穴が大きい場合は、赤ちゃんの頃から、ミルクがたくさん飲めない、体重が増えない、元気がないなどの症状が出ます。
血圧が高い左心室と、血圧が低い右心室の間に穴があいていると、穴を通って左心室から右心室へと血液は流れ、流れる血液は穴が大きいほど多くなります。増えた分の血液は、右心室 → 肺 → 左心房 → 左心室と流れるため、特に「肺」と「左心室」に負担がかかります。

肺にたくさんの血液が流れ過ぎると、肺の血管が痛んで「肺高血圧」という状態になります。ただし、早めに手術をすれば、肺高血圧はよくなることがほとんどですが、長い間、血液が流れ過ぎる状態が続くと、手術の後も肺高血圧が続いたり、その後もさらに悪くなることがあります。左心室にたくさんの血液が流れすぎると、左心室がだんだん疲れて「心不全」になります。

穴が大きいほど「肺高血圧」や「心不全」になるため、早めの手術が必要です。