しんぼうちゅうかくけっそんしょう
ASD (Atrial Septal Defect)
心房中隔欠損症
1.心臓のきほん
2.心房中隔欠損症について
心房中隔欠損症は、右心房と左心房の間の壁(中隔)に穴があいている(欠損)病気です。心房中隔欠損症は、先天性心疾患の中では多い病気の一つです。心房中隔欠損症がどんな病気なのか、まず動画をごらんください。(2分35秒)
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動画の中でも説明しているとおり、同じ「心房中隔欠損症」でも、穴の大きさによって症状が出る時期が違います。



穴が小さいと、気づかれないまま大人になることが多いです。大人になってから、疲れやすい、動くと息切れや動悸がするなどの症状が出ることがあります。



穴が大きければ、子どもの頃から疲れやすいなどの症状が出ることがありますが、症状は目立たないことが多いです。
3.治療のタイミングは?

穴が小さい場合(5mm未満が目安)は自然に閉じることもあり、しばらく様子をみることがあります。

ただし、10歳以上で自然に閉じることは少ないと言われています。
穴が大きい場合、穴を通る血液の量が多く、心臓に負担がかかっている場合は、将来心臓の動きが悪くなったり、肺の血管が悪くなったり(肺高血圧)、「心房細動」という不整脈が増えるため、症状がなくても、見つかったら早めに治療したほうがよいです。

また、血液の中の小さな気泡や血栓(血のかたまり)が心臓の穴を通って、脳梗塞を起こすこともあります。このような時も、治療をおすすめします。
4.治療の方法は?
主に「カテーテル治療」と「手術」の2つの治療法があります。
1:カテーテル治療
カテーテル治療の詳しい説明については 「カテーテル検査と治療」をごらんください。
1
⾜の静脈からカテーテルを入れて閉鎖栓を左心房まで入れて、傘を開く。

3
2枚⽬の傘を右心房で開いて 心房の間の壁(心房中隔)をはさむ。

2
2枚がさねの傘の1枚目をひっかけてひいてくる。

4
位置を確認して、傘の柄をはずして留置する。

穴の大きさ、形によってはカテーテルでは治療が難しいこともあります。また、カテーテル治療ができる医療施設が決まっています。下記のリンクから近くの病院を探してみてください。
ASD閉鎖栓施行認定施設(日本先天性心疾患学会ホームページより)
2:手術
カテーテルでは治療が難しい場合(穴の大きさや場所が難しいなど)、心房中隔欠損症以外の一緒に手術で治療をしたほうがよい病気がある場合(部分肺静脈還流異常症、弁膜症、不整脈など)は、手術をおすすめします。
※心臓の手術の流れについては 「心臓手術の流れ」をごらんください。
直接閉鎖
穴をそのまま縫い閉じる。
